黄疸是什么?
宝宝出现黄疸是由于体内一种叫做“胆红素”的物质增多导致的,胆红素由体内红细胞代谢产生,由肝脏清除出体外,当胆红素产生的速度超过清除的速度,胆红素就在体内累积,造成皮肤、眼白等部位黄染,称为黄疸。
黄疸指数是什么?
人体血中的红血球老化后经代谢产生一些废物,其中一种称为胆红素的废物最后经由肝脏排出体外。
在医学上以血中胆红素的浓度来代表胆红素累积的程度,如胆红素浓度为12mg/dl,表示100㏄的血中有12毫克的胆红素。
而医护人员解释病情时会以“黄疸指数”来简称胆红素的浓度,如黄疸指数12表示胆红素浓度为12mg/dl。
什么是生理性黄疸?什么是病理性黄疸?
只要足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl),早产儿不超过255μmol/L(15mg/dl)即为正常的生理性黄疸。但介於12mg/dl~15mg/dl的黄疸,孩子除了皮肤黄染外,但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下,一般在一个月内症状就会自动消除(也有一些孩子会持续更久),都不需要太过着急于治疗。
病理性黄疸一听名字就知道不是正常现象,引起它最常见的原因包括感染、溶血、饥饿、肝胆异常等等。医生有一句口诀:早种(重)快长,又直又高。翻译过来其实是介样滴:
早—黄疸出现早,比如生后第1天就黄了必然有问题啊。
重—黄疸重,宝宝黄得厉害,比如手脚都黄了也必然是不正常滴。
快—黄疸进展快,达到了相应日龄需要照光的标准。
长—黄疸持续时间长或者退下去之后又黄了。
直—直接胆红素高于2mg/dL。
高—胆红素峰值高。
什么是母乳性黄疸
母乳性黄疸主要特点是新生儿母乳喂养后血液中的未结合胆红素升高,表现出黄疸。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型。早发型母乳性黄疸出现的时间是出生后3~4天,黄疸高峰时间是在出生后5~7天;晚发型母乳性黄疸出生后6~8天出现,黄疸高峰时间是在出生后2~3周,黄疸消退时间可达6~12周。(总结:出现得晚,持续时间长)
母乳性黄疸的原因?
1、部分女性的乳汁中含有孕酮的代谢物3-α-20-β孕二醇。这种物质抑制了UGT(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶)的催化作用和胆红素排泄。由于3-α-20-β孕二醇抑制未结合胆红素转化为结合胆红素,增加血液中胆红素水平。
2、肠道中的β-GD(β-葡萄糖醛酸苷酶)还原了结合胆红素,重吸收未结合胆红素。这种重吸收机制叫做肠肝循环。母乳中葡萄糖醛酸苷酶活性高,增加肠肝循环。
3、乳汁中脂肪酶活性高,增加游离脂肪酸水平,抑制肝脏的UGT催化作用,减少结合胆红素的合成和排泄。
4、母乳中上皮生长因子水平高,抑制肠蠕动,增加母乳喂养儿肠道重吸收。
母乳性黄疸的处理方案
对于母乳性黄疸,专家给出的建议是密切观察胆红素水平:
TSB(血清胆红素水平)<257μmol/L(15mg/dl)时不需要停母乳;
TSB>257μmol/L(15mg/dl)时可以暂停母乳3天,改人工喂养;
TSB>342μmol/L(20mg/dl)时则加用光疗。
黄疸多晒太阳有用吗?
光疗一般是用“蓝光”,这个蓝光和紫外线不同,阳光中的蓝光波段很少,所以晒太阳对于治疗黄疸没有多大用处,但是晒太阳有助于合成维生素D,促进钙吸收有很大帮助。
黄疸的护理:最好的排黄疸方式就是多吃多拉多排,减少肝肠循环。